Цель работы - повышение эффективности лечения пациентов с хроническим средним отитом, которым планируется операция на ухе.

По данным литературы, первопричиной развития хронического отита в 90-97% случаев является нарушение функции слуховой трубы. В послеоперационном периоде у данной категории пациентов наблюдается тенденция к ухудшению полученных результатов лечения в связи с нарушением газообмена в слизистой оболочке среднего уха (ARS, 1994). Назначение комплекса кинезиотерапии глоточных мышц в послеоперационном периоде позволило улучшить результаты (как функциональные, так и клинико-морфологические) лечения.

На базе оториноларингологического гнойного отделения для взрослых УЗ «Гродненская областная клиническая больница» нами были обследованы и прооперированы 15 пациентов с хроническим средним отитом (основная группа), которые выполняли разработанный нами комплекс кинензиотерапии в течение 1,5 мес до операции и в послеоперационном периоде. Группу сравнения составили 14 пациентов с хроническим средним отитом, которым комплекс кинезиотерапии глоточных мышц назначался только в послеоперационном периоде.

Оценка клинико-морфологического результата основывалась на следующих критериях: отсутствие или наличие перфорации, отореи, ретракции лоскута, подвижности неотимпанальной мембраны и правильности ее расположения по отношению к стен­кам наружного слухового прохода (передний меатотим­панальный угол). Оценка функционального результата проводилась по данным тональной пороговой аудио­метрии (уменьшение костно-воздушного интервала).

Анализ динамики клинико-морфологических результатов в период наблюдения 1 мес показал: в срок 1 мес после операции не было достоверно значимой разницы в оценке между основной группой и группой сравнения (р≥0,05); в срок 3 мес после операции отличный и хороший клинико-морфологический результат в группе сравнения составил 85,7%, а в основной - 93,3% (р<0,05). По данным тональной пороговой аудиометрии костно-воздушный интервал у пациентов основной группы до операции в среднем составлял 40±2,6 дБ; через 3 мес после опе­рации он сократился до 27±4,2 дБ. Функциональные результаты обеих групп значимых различий не имели (р≥0,05).

Таким образом, применение комплекса кинезиотерапии глоточных мышц до операции (в течение 1,5-2 мес) способствует восстановлению вентиляционной функции слуховой трубы и улучшению газообмена в слизистой оболочке среднего уха, что оказывает положительное влияние на приживление неотимпанального лоскута и предупреждает возникновение его ретракции.

Результаты работы внедрены в лечебный процесс УЗ «Гродненская областная клиническая больница» (акт о внедрении научных исследований от 07.09.2017), а также в учебный процесс кафедры оториноларингологии Гродненского государственного медицинского университета (акт о внедрении научных исследований от 07.09.2017).