Цель - оценить рациональность использования медицинских ресурсов при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи недоношенным детям в Республике Беларусь.

Одним из показателей, характеризующих доступность высокотехнологичных видов неонатальной помощи, является обеспеченность врачами-неонатологами и специализированными койками для новорожденных детей, включая недоношенных.

В неонатальной практике применяются следующие виды высокотехнологичных медицинских вмешательств: инвазивный мониторинг центральной гемодинамики с использованием артериальных линий у недоношенных новорожденных детей с очень низкой (1000-1500 г) и экстремально низкой (500-1000 г) массой тела при рождении. К сложным медицинским вмешательствам относятся анестезиолого-реанимационные мероприятия, интенсивная терапия и выхаживание недоношенных детей с очень низкой (1000-1500 г) и экстремально низкой (500-1000 г) массой тела при рождении.

Показатели материально-технического и кадрового потенциала учреждений здравоохранения по оказанию высокотехнологичных видов неонатальной помощи новорожденным Республики Беларусь проанализированы за 2013-2016 гг. по данным государственной статистической отчетности «Форма 1-стационар - Отчет о деятельности организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях» и «Форма 1-медкадры - Отчет о медицинских (фармацевтических) работниках». Оценка трудовых ресурсов проведена с учетом анализа численности специалистов, имеющих высшее образование и оказывающих медицинскую помощь новорожденным в условиях родильных и детских стационаров по специальности врач-неонатолог.

Алгоритм оценки медицинских ресурсов при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи недоношенным детям включает этапы сбора информации по данным годовой государственной статистической отчетности и расчет коэффициентов на республиканском уровне с последующим сравнением региональных показателей.

1. Формирование базы абсолютных данных:

1.1. Общее число родившихся недоношенными, абсолютное число детей с массой тела при рождении 1000-1499 г и 500-999 г из годовой формы государственной статистической отчетности «Форма 1-помощь беременным (Минздрав) - «Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».

1.2. Число реанимационных коек для новорожденных, число коек для недоношенных и больных детей из годовой формы государственной статистической отчетности «Форма 1-стационар - Отчет о деятельности организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях».

1.3. Число врачей-неонатологов из годовой формы государственной статистической отчетности «Форма 1-медкадры - Отчет о медицинских (фармацевтических) работниках».

2. Расчет коэффициентов:

2.1. Соотношение общего числа родившихся недоношенными к числу реанимационных коек для новорожденных.

2.2. Соотношение общего числа родившихся недоношенными к числу коек для недоношенных и больных детей.

2.3. Соотношение общего числа родившихся с массой тела при рождении 500-1499 г к числу реанимационных коек для новорожденных.

2.4. Соотношение общего числа родившихся с массой тела при рождении 500-1499 г к числу коек для недоношенных и больных детей;

2.5. Соотношение общего числа родившихся недоношенными к числу врачей-неонатологов; соотношение общего числа родившихся с массой тела 500-1499 г к числу врачей-неонатологов.

3. Сравнительная оценка результатов в динамике 2013-2016 гг.

Отмечалось уменьшение соотношения общего числа родившихся недоношенными к числу реанимационных коек для новорожденных с 44,4 в 2013 г. до 36,6 в 2016 г., а также родившихся с массой тела 500-1499 г к числу реанимационных коек для новорожденных с 7,9 в 2013 г. до 6,4 в 2016 г. Соотношение общего числа родившихся с массой тела 500-1499 г к числу коек для недоношенных и больных детей уменьшилось с 1,5 в 2013 г. до 1,3 в 2016 г., что свидетельствует об улучшении доступности высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным и глубоко недоношенным детям.

Соотношения общего числа родившихся живыми, недоношенными, с очень и экстремально низкой массой тела к числу врачей-неонатологов уменьшались с 309,7; 13,5; 2,4 и 0,7, соответственно, в 2013 г. до 278,2; 11,7; 2,1 и 0,5 в 2016 г. соответственно, что свидетельствует об улучшении доступности квалифицированной неонатальной помощи.

Алгоритм оценки медицинских ресурсов в динамике развития отрасли по приоритетному направлению выявил рациональное использование кадрового потенциала и коечного фонда, что определяет высокую эффективность функционирования разноуровневой системы перинатальной помощи.