Цель исследования - разработать комплексную программу мониторинга гипербарической оксигенации у детей с последствиями пре- и перинатального поражения нервной системы на основе ультразвукового исследования (УЗИ) центральной и церебральной гемодинамики.

Разработана программа мониторинга гипербарической оксигенации у новорожденных, которая включила измерение и анализ показателей центральной гемодинамики: минутное расстояние (MD), сердечный индекс (СI), индекс объема выброса (SVI), индекс системного сосудистого сопротивления (SVRI), индекс доставки кислорода к тканям (DO2I)) и основных параметров церебрального кровотока с вычислением на их основе индексов резистентности (ИР) в бассейнах передней мозговой артерии (ПМА), базилярной артерии (БА), средней мозговой артерии (СМА). Центральная и церебральная гемодинамика исследовалась методом ультразвуковой допплерометрии у новорожденных в возрасте 7-9 и 22-28 дней жизни. Программа предназначена для применения у детей с последствиями пре- и перинатального поражения нервной системы, в медицинской реабилитации которых используется метод гипербарической оксигенации.

Разработанная программа применялась у 68 детей с диагнозом «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия» (ГИЭ) в возрасте от 7 до 30 дней с целью подбора режимов гипербарической оксигенации и оценки ее эффективности.

Выявлено, что максимальные изменения центральной гемодинамики у новорожденных с ГИЭ наблюдались в возрасте 7-9 дней жизни, когда отмечалось снижение индексов сердечного выброса и объема выброса, увеличение индекса общего периферического сосудистого сопротивления. В возрасте 22-28 сут. исследуемые показатели центральной гемодинамики нормализовались у всех новорожденных, получавших сеансы гипербарической оксигенации.

При исследовании церебральной гемодинамики установлено снижение перфузии тканей головного мозга в областях кровоснабжаемых БА, ПМА и СМА. Однако особенно это выражено в области перфузии базилярной артерии (зафиксированы наиболее высокие индексы резистентности). У новорожденных, получавших сеансы гипербарической оксигенации, в возрасте 22-28 сут. отмечено достоверное снижение индексов резистентности в БА (р = 0,031), в ПМА (р = 0,006) и СМА (р = 0,004).

Показатели центрального и церебрального кровотока у новорожденных в возрасте 7-9 и 22-28 сут. представлены в таблице.

Таблица - Показатели центральной и церебральной гемодинамики у исследуемых новорожденных

Эффективность сеансов гипербарической оксигенации оценивалась при помощи разработанной программы мониторинга показателей центрального и церебрального кровотока. Использование программы мониторинга показателей центрального и церебрального кровотока позволило выявить, что в результате применения гипербарической оксигенации у 45 (66,1 %) детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией установился нормокинетический тип центральной гемодинамики. После окончания курса лечения с включением сеансов гипербарической оксигенации у 52 (82,5 %) детей с ГИЭ нормализовался мозговой кровоток.