Цель работы - разработка научно обоснованных предложений по софинансированию населением расходов на здравоохранение.

В ходе выполнения НИР разработана методология (определение ключевых коэффициентов для интерпретации инкрементальных показателей клинико-экономического анализа) рационального планирования и принятия управленческих решений в рамках реальных финансовых ограничений, в частности, при изучении готовности населения к софинансированию расходов на здравоохранение: проведена аналитическая оценка значения порога готовности платить (ПГП) как коэффициента для оценки инкрементальных значений при проведении клинико-экономического анализа.

Разработан опросник на русском языке для социологического опроса с целью определения личного, семейного и общественного порога готовности платить и оценки возможности софинансировать затраты на медицинскую помощь. На базе опросника проведено анкетирование. Данный анализ позволил разработать и апробировать систему оценки возможности софинансировать затраты на здравоохранение путем формирования анкеты с включением структурированного перечня вопросов. Данный подход может использоваться для проспективного мониторинга, включая электронные методы опроса. Мониторинг показателя ПГП во временной динамике необходимо производить на постоянной основе для разработки целенаправленных мероприятий по оптимизации государственных расходов на здравоохранение без потери их эффективности.

Определены гендерные и возрастные особенности возможности оплаты медицинских услуг, что позволяет обосновывать усиление поддержки со стороны государства молодой (до 30 лет) и старшей (после 55 лет) групп населения и формирование предложений платных услуг для пациентов возрастной группы 30-55 лет.

Рекомендуется помимо традиционных пакетных услуг для женщин (родовспоможение и т.д.) обратить внимание на формирование пакетных предложений медицинских услуг для мужчин.

Медицинская помощь при хронических и угрожающих жизни «дорогостоящих» заболеваниях должна рассматриваться преимущественно как подлежащая бюджетному финансированию. В целом сектор бюджетных государственных услуг, очевидно, должен ориентироваться на долгосрочные программы работы с пациентами (хронические заболевания, «дорогостоящие» заболевания, льготные категории населения).

Пациенты с хроническими заболеваниями не могут рассматриваться как дополнительная группа в числе субъектов, принимающих участие в софинансировании расходов здравоохранения.

Развитие системы платных услуг для острых ситуационных состояний не должно ограничиваться крупными городами, так как потребность в подобных услугах сопоставима в городе и сельской местности.

Исходя из полученных данных, рациональным выглядит вынесение в качестве платных медицинских услуг ситуационных (краткосрочных) услуг с аккумулированием государственных средств для лечения хронических и «дорогостоящих» состояний. Многолетнее декларирование бесплатного здравоохранения, возможно, привело к принципиальной неготовности населения оплачивать медицинские услуги. Оценка спроса населения на медицинские услуги с одновременным определением технологических и ресурсных возможностей организаций здравоохранения, оптимизация лечебной сети и ее модернизация и выделение перспективных направлений платного медицинского обслуживания должны основываться на реальных возможностях населения к софинансированию системы здравоохранения. Принятие управленческого решения о выборе медицинской технологии из множества альтернатив в свою очередь должно базироваться на комплексной оценке, включающей экономическую оценку технологии на основе формализованных общепринятых коэффициентов. Особенность национальной системы здравоохранения, где основным заказчиком и поставщиком медицинских услуг является государство, привела к появлению у потребителя медицинских услуг высоких ожиданий при достаточно скромных личных возможностях (относительно развитых стран и стоимости современных медицинских технологий) прямой оплаты медицинских услуг.

Проведенное исследование дало возможность сформулировать ряд выводов для рационального планирования и принятия управленческих решений с целью обеспечения успешного функционирования системы здравоохранения в рамках реальных финансовых ограничений. Решение данных задач достигается взаимодействием различных областей общественной деятельности - клинической, общественно-политической и социально-экономической. Оптимальное соотношение объемов предлагаемых населению платных услуг и гарантированной оплачиваемой из республиканского бюджета медицинской помощи позволит сосредоточить ресурсы для решения стратегических задач системы здравоохранения.

Социальный эффект разработки выразится в формировании планов и программ по развитию системы софинансирования населением расходов на здравоохранение (медицинских услуг и лекарственных средств), а внедрение формализованного подхода при принятии управленческого решения об отборе медицинских технологий для бюджетного финансирования приведет к прямому и опосредованному экономическому эффекту.