Цель исследования - разработать и внедрить метод диагностики врожденных аномалий развития пищеварительной системы плода.

Для достижения поставленной цели обследовано 80 женщин с врожденными аномалиями развития плода (основная группа) и 80 женщин с физиологически протекающей беременностью (группа сравнения). Работа выполнялась на базе лаборатории репродуктивного здоровья ГУ «Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя"», кафедры ультразвуковой диагностики ГУО «БелМАПО», центра пренатальной диагностики УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска.

Методы исследования: клинические (анализ анамнестических данных и результатов осмотра), инструментальные (ультразвуковое исследование матки, плода; фетометрия; допплерометрия маточно-плодово-плацентарного кровотока, магнитно-резонансная томография плода - МРТ).

В основную группу вошли: беременные с атрезией различных отделов пищеварительного тракта плода (n = 42); беременные с кистами брюшной полости плода (n = 12); беременные с диафрагмальной грыжей у плода (n = 12); беременные с другими пороками пищеварительного тракта плода (n = 14).

Оценен характер визуализируемых при помощи магнитно-резонансной томографиии ультразвукового исследования нарушений морфологии плода у беременных с врожденными аномалиями развития пищеварительной системы плода. Проанализированы возможности МРТ для дифференциальной диагностики патологических образований в брюшной полости плода. При этом верификация оценена как эффективная в 82 % случаев от проведенных магнитно-резонансно-томографических исследований, в остальных случаях новой информации не получено.

По результатам определены оптимальные условия осуществления МРТ брюшной полости плода:

1. Исследование в утреннее время. В данный период визуализация плода была наилучшей по причине низкой двигательной активности плода. При МРТ в середине дня или в вечернее время визуализация была значительно хуже из-за спиральных артефактов, связанных с движением плода и/или загазованностью кишечника беременной.

2. Исследование после приема пищи беременной (незначительное увеличение внутрибрюшного давления из-за заполнения пищеварительной трубки пищей и связанное с этим уменьшение подвижности плода в ходе исследования, что в свою очередь уменьшает количество артефактов).

3. Использование коротких последовательностей режимов томографии Т1, Т2 (возможность отдифференцировать содержимое таких кист в тех случаях, когда внутренним субстратом является кровь или серозная жидкость).

Оценка результатов показала, что магнитно-резонансная томография является единственным доступным методом, позволяющим проводить дифференциальную диагностику кистозоподобных образований в брюшной полости плода.

Таким образом, МРТ плода может быть рекомендована для дифференциальной диагностики патологических образований в брюшной полости плода у беременных, у которых при ультразвуковом исследовании было выявлено подозрение врожденных аномалий развития пищеварительной системы плода. Методы диагностики данной патологии, основанные на оценке сонографических и магнитно-резонансно-томографических критериев, позволяют снизить удельный вес перинатальных потерь, экстренных досрочных родоразрешений, инвалидизации детей.