Цель исследования - повысить эффективность лечения пациентов с местно-распространенным и локализованным раком предстательной железы с неблагоприятным прогнозом при ожидаемой продолжительности жизни более 10 лет за счет разработки метода комплексного лечения с использованием хирургического, лучевого, гормонального лечения и цитостатической терапии.

Сущность достижения. Разработан и внедрен новый метод комплексного лечения пациентов, страдающих местно-распространенным и локализованным раком предстательной железы с неблагоприятным прогнозом, включающий выполнение радикальной простатэктомии с расширенной тазовой лимфаденэктомией, последующим адъювантным гормональным лечением в виде хирургической или медикаментозной кастрации, адъювантной лучевой терапией в суммарной очаговой дозе (СОД) 66 Гр на зону везикоуретрального анастомоза и тазовых лимфатических узлов до СОД 44 Гр и монохимиотерапией доцетакселом в дозе 20 мг/м² еженедельно (всего 6 курсов).

Новизна достижения. Разработка нового метода адъювантного химиолучевого лечения пациентов, страдающих местно-распространенным и локализованным раком предстательной железы с использованием хирургического, лучевого, гормонального лечения и цитостатической терапии.

В проспективном исследовании изучены токсичность и отдаленные результаты разработанного метода лечения. Установлено, что предложенная схема характеризуется хорошей переносимостью и высокой эффективностью в плане увеличения выживаемости до биохимического рецидива.

Количественные характеристики метода. Анализ эффективности разработанного метода осуществлен путем сравнения результатов лечения пациентов, страдающих раком предстательной железы, которым проведено комплексное лечение, и пациентов из группы исторического контроля.

Установлено, что разработанная схема лечения характеризуется хорошей переносимостью: токсических реакций IV степени не отмечено, частота токсических реакций III степени со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея и постлучевой ректит) составила 4 и 6 % соответственно. При анализе результатов лечения выявлено, что общая и скорректированная выживаемость пациентов, которым проведено комплексное лечение, составила 100 %, а 5-летняя выживаемость до биохимического рецидива - 79,3 % (95 % ДИ 65,2-93,4 %). В группе исторического контроля 5-летняя общая, скорректированная и выживаемость до биохимического рецидива составила 51,3 % (95 % ДИ 45,8-56,8 %), 52,5 % (95 % ДИ 46,9-58,1 %) и 34,8 % (95 % ДИ 27,1-42,5 %) соответственно.

Преимущества по сравнению с отечественными и зарубежными аналогами. При сравнении разработанного метода адъювантного лечения с существующими аналогами выявлены следующие его преимущества: применение комплексного лечения позволило увеличить 5-летнюю выживаемость до биохимического рецидива с 50 до 79,3 %.