УДК: 618.19-006.6:616-089 (476)
Год издания: 2019

Комплексный метод лечения, включающий хирургическое вмешательство на первичном опухолевом очаге при диссеминированном раке молочной железы с метастазами в костях

Ахмед Н.Н.Цховребов Е.Е.
Рубрики: 76.29.49
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Тема НИР: «Разработать и внедрить комплексный метод лечения, включающий хирургическое вмешательство на первичном опухолевом очаге у пациентов, страдающих первично-диссеминированным раком молочной железы» (№ госрегистрации 20163772).
Сроки выполнения НИР: III кв. 2016 г. — II кв. 2019 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук Н.Н. Ахмед.
Источник финансирования: госбюджет.

Цель исследования - повысить эффективность лечения пациентов, страдающих первично-диссеминированным раком молочной железы (РМЖ).

Сущность достижения. После достижения стабилизации или регрессии метастазов в костях после системной терапии и при условии резектабельности первичной опухоли при первично-диссеминированном РМЖ выполняется хирургическое вмешательство - мастэктомия±реконструкция, лампэктомия с последующей лучевой терапией (ЛТ) по показаниям.

Новизна достижения. Настоящее исследование, посвященное изучению роли удаления первичной опухоли в комплексном лечении пациентов с первично-диссеминированным РМЖ, проведено в Республике Беларусь впервые. Авторами определены категории пациентов, у которых хирургическое вмешательство статистически достоверно улучшает отдаленные результаты лечения, что имеет научное и практическое значение.

Количественные характеристики метода. В результате ретроспективного этапа исследования получено статистически значимое повышение эффективности лечения в подгруппе с хирургическим компонентом по показателю 5-летней общей выживаемости - 23,9±7,9 против 17,9±4,6 % в подгруппе с только системной терапией; медиана общей выживаемости - 38,7 и 23,7 мес. соответственно; медиана выживаемости до прогрессирования - 23,6 и 15 мес. соответственно. На основании данных ретроспективного исследования установлено, что при хирургическом вмешательстве на первичном опухолевом очаге у данной категории пациентов повышается эффективность лечения: общая выживаемость, медиана общей выживаемости и медиана выживаемости без прогрессирования (р<0,0017).

Эффективность разработанного метода оценена на выборке из 60 пациентов. По результатам проспективного рандомизированного исследования установлено, что хирургический компонент лечения необходимо выполнять после получения объективного ответа на системное лечение (гормоно- либо полихимиотерапия первой линии). Эффективность лечения выше при люминальных молекулярно-генетических подтипах опухоли, олигометастатической болезни (3 метастаза и менее) и метастатическом поражении лишь костей скелета.

Преимущества по сравнению с отечественными и зарубежными аналогами. Разработанный метод комплексного лечения при диссеминированном РМЖ с метастазами в костях позволил повысить медиану выживаемости до прогрессирования - 23,6 мес., что превосходит лучший отечественный образец, при котором данный показатель был 9 мес., и лучший зарубежный образец - 14 мес.

В отечественной литературе встречаются отдельные работы, посвященные данной проблеме. При этом приведенные результаты научных исследований являются ретроспективным обобщением опыта хирургического лечения небольшого числа пациентов. В Республике Беларусь этот вопрос не изучался. В связи с этим назрела необходимость пересмотра существующих подходов к лечению данной категории пациентов.

Внедрение комплексного метода лечения при диссеминированном РМЖ с метастазами в костях в организациях здравоохранения Республики Беларусь позволит улучшить показатели выживаемости пациентов, избежать назначения лучевой терапии, предотвратить развитие локальных осложнений (распад, кровотечение) и оптимизировать затраты государственного бюджета на лечение непростой категории лиц.


Область применения: онкохирургия.
Рекомендации по использованию: отражены в инструкции по применению «Метод комплексного лечения диссеминированного рака молочной железы с метастазами в костях: инструкция по применению» (регистрационный № 080-0519), метод внедрен в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова и может применяться в онкологических учреждениях, занимающихся лечением пациентов, страдающих РМЖ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные исследования по указанной тематике.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта