Цель исследования - изучение биопсихосоциальных механизмов формирования суицидального поведения при непсихотических психических расстройствах и разработка метода оказания специализированной медико-психологической помощи пациентам с непсихотическими психическими расстройствами в суицидоопасном кризисном состоянии.

Выполнялись суицидологическое, биопсихосоциальное, клинико-психопатологическое, психологическое и клинико-терапевтическое исследования. Выборка исследования по изучению биопсихосоциальных механизмов формирования суицидального поведения при непсихотических психических расстройствах составила 450 пациентов, из них основная (парасуициденты) 264 (34,9±0,8 года) и сравнения 186 (35,5±0,81 года), а выборка контингента парасуицидентов, включенных в программы контролируемого терапевтического вмешательства, включала по 50 пациентов в основной группе и группе сравнения (40,5±2,3 и 32,3±1,3 года соответственно).

Изучены патогенетически значимые биопсихосоциальные (предиспозиционные, предикторные, позиционные, мотивационные, адаптационные) факторы суицидальности при непсихотических психических расстройствах, что позволило разработать, адаптировать и клинически апробировать метод кризисной терапии пациентов с непсихотическими психическими расстройствами в переживаемой психотравмирующей суицидоопасной ситуации.

Основные положения метода представлены алгоритмизированными пошагово выполняемыми упражнениями трех этапов кризисной интервенции.

Этап кризисной поддержки купирования суицидогенных аффективных переживаний: 1-я сессия с целевой задачей вербализации проблемы и купирования негативных эмоциональных переживаний у пациента (5 пошагово выполняемых терапевтических упражнений); 2-я сессия с опосредованным гетеровнушением идентификации пациентом своих эмоциональных переживаний и форм управления ими (4 упражнения); 3-я сессия с терапевтической направленностью коррекции эмоциональных неадаптивных установок, ведущих к возникновению суицидоопасных переживаний в психотравмирующих ситуациях (4 упражнения).

Этап кризисного вмешательства купирования когнитивных переживаний с интеллектуальной переработкой травмирующего события и переинформатирования когнитивных установок с суицидоопасного регистра на антисуицидальный: 4-я сессия с целевой задачей вербализации проблемы и интеллектуального осмысления психотравмирующей ситуации (7 упражнений); 5-я сессия с фокусировкой проблемы и интеллектуального осмысления личного вклада в ее формирование (6 упражнений); 6-я сессия с целью интеллектуального осмысления пациентом антисуицидальных личностных резервов и формирования уверенности в своих возможностях в различных ситуациях социального репертуара (6 упражнений); 7-я сессия, завершающая этап интеллектуального осмысления и овладения кризисной ситуацией с ее точной формулировкой (трансформация проблемы в задачу для решения) (5 упражнений).

Этап восстановления докризисного уровня адаптации и выбора новых, альтернативных совершенному самопокушению, приемов разрешения конфликтной проблемы: 8-я сессия с целевой задачей совместного планирования деятельности по преодолению кризисной ситуации (6 упражнений); 9-я сессия с целевой направленностью сессионных упражнений на принятие решения по выходу из кризисной ситуации, согласования плана действий, заключения контракта и формирования мотивации для дальнейшего сотрудничества со специалистами службы психического здоровья (5 упражнений).

Своевременное оказание специализированной медико-психологической помощи пациентам с непсихотическими психическими расстройствами в суицидоопасном кризисном состоянии снижает уровень суицидальной готовности и предупреждает совершение актов суицидальной агрессии.