Обоснование методов контроля качества и безопасности питьевой воды на территории Республики Беларусь на основе применения методологии оценки риска для здоровья населения, учитывающих сложившиеся условия водопользования, наилучшую практику применения, международные подходы, является актуальной задачей для Республики Беларусь.

Цель исследования - разработать и внедрить метод гигиенической оценки питьевой воды, основанный на применении современных гигиенических подходов и учитывающий сложившиеся условия водопользования на территории Республики Беларусь.

Научная новизна. Получены экспериментальные данные о распространенности и уровнях содержания отдельных элементов в питьевой воде, источниках питьевого водоснабжения (ПВ), определен основной риск в зависимости от комплекса условий водопользования в республике, что позволило обосновать метод гигиенической оценки питьевой воды.

В рамках предложенного метода гигиеническая оценка питьевой воды осуществляется комплексно с учетом 4 компонентов:

1) оценка безопасности питьевой воды путем сравнения результатов лабораторных исследований с показателями безопасности питьевой воды;

2) определение риска для здоровья, ассоциированного с качественно-количественным составом питьевой воды;

3) оценка интегральной токсичности проб воды из источников и систем ПВ методом биотестирования в соответствии с утвержденными методиками (осуществляется при потенциальном одновременном присутствии химических веществ антропогенного происхождения в зоне влияния промышленных источников загрязнения);

4) гигиеническая оценка систем ЦПВ и НПВ на основе анализа рисков в системах ПВ с учетом приоритетных факторов, влияющих на их устойчивость, и их ранжирования (по утвержденным методикам). Включает оценку рабочих программ производственного контроля питьевой воды с позиций соответствия установленным принципам.

Рутинно выполняются компоненты 1 и 4 на основании изучения качественно-количественного состава питьевой воды по состоянию на период проведения гигиенической оценки и ретроспективных данных в динамике. Источниками данных могут являться результаты лабораторных исследований, выполненных в рамках производственного контроля водохозяйственной организацией (далее - водоканал) и ГСН территориальными учреждениями, осуществляющими ГСН.

Объем лабораторных исследований (перечень показателей, периодичность контроля, число проб) определяется: видом источника ПВ, наличием приоритетных факторов риска снижения безопасности питьевой воды (потенциальные источники загрязнения, применение методов водоподготовки и дезинфекции); стабильностью свойств питьевой воды по химическому и микробиологическому составу.

Гигиеническая оценка по полной схеме осуществляется при:

комплексном анализе ситуации;

планировании профилактических мероприятий, в т. ч. обосновании реконструкции системы ПВ;

системном несоответствии показателей безопасности питьевой воды гигиеническим нормативам.

Предложенный метод за счет комплексного подхода существенно превосходит наилучшие отечественные аналоги и находится в русле современных международных тенденций.

Использование метода даст возможность повысить объективность оценки потенциального риска здоровью по химическим показателям на 10-20 %, информативность контроля для принятия долгосрочных решений по оптимизации материальных ресурсов, направленных на контроль безопасности и качества питьевой воды систем централизованного питьевого водоснабжения, на 10-20 %, что в целом позволит в конечном итоге снизить риск развития водно-ассоциированных заболеваний на 3-5 %.

На основании исследований разработана инструкция по применению № 019-1118 «Метод гигиенической оценки питьевой воды», утвержденная заместителем министра здравоохранения - главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 23.04.2019.