УДК: 616.8:616-036.86
Год издания: 2019
Стандартизованная экспертная оценка статодинамических нарушений у пациентов с энцефалитами, миелитами, энцефаломиелитами
Чапко И.Я., Филиппович А.Н., Перкова В.Е.
Рубрики: 76.29.51, 76.35.35
Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации
Тема НИР: «Разработать научно-обоснованные критерии экспертно-реабилитационной диагностики и метод медицинской реабилитации пациентов со статодинамическими нарушениями при энцефалитах, миелитах, энцефаломиелитах, реализованные на положениях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья».
Сроки выполнения НИР: I кв. 2016 г. — IV кв. 2018 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук И.Я. Чапко.
Источник финансирования: госбюджет.
Разработанный метод стандартизированной оценки степени выраженности статодинамических нарушений предназначен для экспертной количественной оценки степени тяжести стойких нарушений функций организма, ограничений жизнедеятельности при определении тяжести (группы) инвалидности специалистами медико-реабилитационных экспертных комиссий (МРЭК), врачебно-консультационных комиссий поликлиник, а также для использования другими врачами-специалистами, занимающимися экспертной и реабилитационной оценкой последствий заболеваний центральной нервной системы. Оценка производится с учетом положений и кодов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).
Оценка статодинамических нарушений включает количественную оценку проприоцептивной функции (b260), функции подвижности сустава (b710), функции подвижности костного аппарата (b720), мышечной силы (b730), мышечного тонуса (b735), комбинированных моторно-рефлекторных функций (b750), функции ходьбы (b770).
Определение наличия и степени выраженности нарушений в практике медицинской экспертизы предложено проводить на основании интегральной комплексной оценки следующих составляющих: оценка и анализ субъективной симптоматики; анализ медицинской документации; анализ объективных данных; дополнительно оцениваются результаты специальных инструментальных исследований.
К основным видам оцениваемых ограничений жизнедеятельности у пациентов с энцефалитами, миелитами, энцефаломиелитами относятся следующие критерии: способность к передвижению (d410, d415, d420, d430, d440, d445, d450, d460, d465), способность к самообслуживанию (d540), способность к трудовой деятельности (d850).
Ограничения жизнедеятельности пациента (при решении вопроса о риске наступления инвалидности или определении тяжести уже наступившей инвалидности) оцениваются по каждому критерию в отдельности, учитывая возможность компенсации с помощью лекарственных средств, а также степень взаимного отягощения нарушенных функций организма пациента в рамках одной из категорий.
Оценка степени ограничений жизнедеятельности с использованием МКФ производится по разработанному количественному значению определителей, ранжированных в числовом и процентном выражении.
Освидетельствование пациента со статодинамическими нарушениями на предмет установления инвалидности осуществляется МРЭК при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина на основе всестороннего анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием количественной оценки основных видов нарушений функций и степени ограничения основных критериев жизнедеятельности пациента.
При оценке исследуемых показателей, характеризующих статодинамические нарушения, в соответствии с нормативными требованиями к оценке последствий болезни в практике медицинской экспертизы было выделено 4 степени их выраженности: 1 степень - легкие (незначительно выраженные) нарушения функции; 2 - умеренные (умеренно выраженные) нарушения функции; 3 - выраженные нарушения функции; 4 - резко выраженные нарушения функции. В качестве количественных оценочных критериев была использована градация по 5 функциональным классам (ФК) (%): ФК 0 - характеризовал отсутствие нарушения (0 %); ФК 1 - легкое нарушение (от 1 до 25 %); ФК 2 - умеренно выраженное нарушение (от 26 до 50 %); ФК 3 - выраженное нарушение (от 51 до 75 %); ФК 4 - резко выраженное нарушение (от 76 до 100 %); определено варьирование отдельных показателей (характеризующих нарушения) в различных функциональных классах.
Отечественные и зарубежные аналоги разработанной продукции отсутствуют.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.