Цель исследования - разработать и внедрить дифференцированные программы медицинской реабилитации пациентов с расстройствами шизофренического спектра с учетом реабилитационного потенциала (высокого, среднего и низкого) в соответствии с ведущими нарушениями функционирования по кодам Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Впервые разработана логистическая модель медицинской реабилитации пациентов с расстройствами шизофренического спектра с учетом комплексной оценки нарушений их функционирования, определяющих ограничения жизнедеятельности, реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз, с использованием кодов МКФ (международного стандарта, рекомендованного ВОЗ), не имеющая зарубежных и отечественных аналогов. Представляемая модель позволяет не только повысить эффективность медицинской помощи с использованием целевых реабилитационных вмешательств, но и сократить затраты в контексте дифференцированного подхода с учетом установленного реабилитационного потенциала (высокого, среднего и низкого).

Для установления ведущих нарушений фунционирования, определяющих ограничения жизнедеятельности, реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз, проведено комплексное клинико-функциональное исследование (309 пациентов с расстройствами шизофренического спектра в возрасте 37,3±10,9 года; 57,9 % мужчин, 42,1 % женщин).

В соответствии с научно обоснованными ведущими нарушениями по кодам МКФ разработаны психокоррекционные тренинги коммуникативных навыков, эмоциональной компетентности, совместного решения проблем, психообразовательный тренинг для родственников пациентов с расстройствами шизофренического спектра.

С учетом реабилитационного потенциала (высокого, среднего и низкого) разработаны дифференцированные комплексы (программы) медицинских реабилитационных мероприятий, проведена их апробация у 122 пациентов с расстройствами шизофренического спектра на стационарном и амбулаторном этапе оказания специализированной медицинской помощи. Наибольшие достоверные результаты были достигнуты в улучшении высших когнитивных функций, функций межличностных отношений и коммуникативных функций у пациентов с высоким реабилитационным потенциалом. Отмечалась достоверная динамика комплаенса приема лекарственных средств и эмоциональной поддержки родственников в результате осуществления разработанных программ медицинской реабилитации; в группах с высоким, средним и низким реабилитационным потенциалом отмечались сопоставимые результаты.

Внедрение разработанных программ медицинской реабилитации пациентов с расстройствами шизофренического спектра позволило снизить сроки временной нетрудоспособности, длительность стационарного и амбулаторного этапов медицинской реабилитации, уровень инвалидности с выраженными ограничениями жизнедеятельности.