УДК: 616.33-002.44-06-089
Год издания: 1997
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ПИЛОРИЧЕСКОГО КАМПИЛОБАКТЕРА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Рычагов Г.П., Деревцов Б.Г., Дорох Н.Н., Назаренко П.М., Доронин В.С., Морейко А.М.
Рубрики: 76.29.34
Тема НИР: «Роль функциональных и микробиологических факторов в развитии осложненной язвенной болезни и их влияние на выбор способа операции».
Сроки выполнения НИР: 1996–1998 гг.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Г.П. Рычагов.
Обследованы 106 больных осложненной, 36 — неосложненной язвенной болезнью и 20 человек, не имевших гастроэнтерологической патологии.
У 52 больных было язвенное кровотечение, у 20 — перфорация, у 27 — пилородуоденальный стеноз и у 7 — язва гастроэнтероанастомоза.
39 пациентам проведено консервативное лечение, 67 — оперативное: 24 выполнена резекция желудка, 31 — селективная проксимальная ваготомия с дуодено- или пилоропластикой, 9 — ушивание перфоративной язвы и 3 — стволовая ваготомия с пилоропластикой.
У практически здоровых лиц Helicobacter pylori (HP) выявлен в 10% случаев, у больных неосложненной язвой — в 84,4% и осложненной — в 100% случаев.
При кровотечении в 86,6% случаев, перфорации в 85% и пилородуоденальном стенозе в 96,3% случаев отмечены средняя и выраженная HP-контаминация.
В случае выраженной контаминации уровень лизоцима в сыворотке крови снижался с 4,41±0,18 до 2,96±0,08 мкг/мл, комплемента — с 64,82±1,58 до 55,36±1,59 мкг/мл, уровень циркулирующих иммунокомплексов повысился с 18,0±1,0 до 32,0±1,0 ед. Иммуноглобулины M, G, A изменялись в меньшей степени. Уровень лизоцима в желудочном соке снижался с 1,67±0,39 до 0,12±0,05 мкг/мл, секреторного иммуноглобулина A — с 0,26±0,11 до 0 мкг/мл.
При консервативном лечении с использованием де-нола и ампициллина (18 наблюдений) полная элиминация HP достигнута в 58% случаев, при использовании разработанной нами методики (21 наблюдение) — в 84% случаев. При оперативном лечении резекция желудка в 54,6% случаев вела к полной элиминации HP, после органосохраняющих операций в сочетании с ваготомией или без нее контаминация HP не менялась, а в ряде случаев увеличивалась. Для улучшения результатов оперативного лечения у этой категории больных проводили деконтаминацию слизистой желудка.