Цель — совершенствование системы ранней диагностики остеохондропатии головки бедра (ОХПГБ) на основе использования метода ультрасонографии.

Предлагается проведение ультрасонографии тазобедренных суставов в динамике во всех случаях коксалгии у детей без признаков рентгенологической патологии. Сонография осуществляется в стандартных плоскостях — вдоль проекции шейки бедренной кости и ниже пупартовой связки на 1–1,5 см (параллельно ей). Оценивается ультрасонографическое суставное пространство (УСП), толщина и структура хряща передней поверхности головки бедра. Сравнительное исследование обоих тазобедренных суставов проводят в динамике с интервалом 2 недели на протяжении 2 месяцев. О развитии ОХПГБ свидетельствует синовит (продолжающийся 4–5 и более недель, характеризующийся утолщением эхографической тени синовиальной оболочки пониженной эхоплотности), а также увеличение толщины капсулы тазобедренного сустава (при снижении ее эхоплотности) и хрящевого покрова головки, неоднородность, глыбчатость его структуры. Для транзиторного синовита характерно увеличение УСП преимущественно за счет увеличения количества свободной внутрисуставной жидкости, которое нормализуется через 2–3 недели. Капсула сустава и хрящевой покров головки бедра имеют обычную толщину, форму и эхоструктуру.

Выявленные при динамической ультрасонографии изменения могут служить достоверными признаками начинающейся ОХПГБ на фоне рентгенометрически определяемой дисплазии тазобедренного сустава (снижение индекса вертлужной впадины, проксимального ацетабулярного индекса и уменьшение угла вертикального отклонения, увеличение угла наклона крыши вертлужной впадины, уменьшение угла Виберга, коэффициента соответствия суставных поверхностей головки бедра и вертлужной впадины).

Новизна данного метода заключается в возможности его использования для ранней диагностики ОХПГБ в случаях коксалгии у детей без признаков рентгенологической патологии.

Метод внедрен в работу детского ортопедо-травматологического отделения Витебской областной клинической больницы, учебный процесс кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Витебского медицинского института.