УДК: 616.352-089.844
Год издания: 1997

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ УПРАВЛЯЕМОГО ЗАМЫКАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАЛЬНОГО ЖОМА

Макшанов И.Я.Мармыш Г.Г.
Рубрики: 76.29.39

Тема НИР: «Коррекция реактивности и резистентности организма в системе профилактики стрессорных повреждений при операционной травме у больных с повышенным риском».
Сроки выполнения НИР: январь 1991 г. — декабрь 1995 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. И.Я. Макшанов.

На внутренней поверхности бедра с переходом на голень в области бугристости большеберцовой кости рассекают кожу, подкожную клетчатку (1). Выделяют дистальный отдел нежной мышцы (2) протяженностью 20–25 см, и сухожильный конец ее отсекают на уровне внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Сухожильный конец мышцы прошивают шелковой нитью в двух взаимно перпендикулярных направлениях и завязывают, образуя держалку. К держалке присоединяют динамометр и измеряют исходный (базальный) тонус мышцы (в граммах). Сократившуюся мышцу растягивают с помощью динамометра до такой степени, чтобы ее свободный (сухожильный) конец снова оказался на уровне внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Таким образом восстанавливают исходную длину мышцы, и в этом состоянии фиксируют ее базальный тонус по шкале динамометра. После этого вокруг анального отверстия производят три разреза: два боковых и один в проекции заднебоковой поверхности копчика. Создают подкожный туннель вокруг прямой кишки (3) и через него проводят свободный конец нежной мышцы. Затем к сухожильному концу (за шелковую нить) мышцы подсоединяют динамометр и производят натяжение мышцы до исходного уровня. Ассистент удерживает мышцу, постоянно контролируя ее натяжение по шкале динамометра, а хирург накладывает швы, фиксируя мышцу к надкостнице копчика (4). Раны ушивают, оставляя на 1 сутки резиновые выпускники. На 3–5-е сутки начинают тренировать сформированный искусственный анальный жом на трубке диаметром 1,5 см, введенной в задний проход.

Внедрение в клинику данного способа позволило получить отличные и хорошие результаты у 10 (83,3%) из 12 оперированных, удовлетворительные — у 2 (16,7%).

Новизна предлагаемого способа заключается в том, что при трансплантации скелетной мышцы и формировании из нее искусственного анального жома использован принцип сохранения исходного базального тонуса этой мышцы и наличие двух жестких точек ее фиксации, что обеспечивает нормальное функционирование мышечного волокна, предупреждает развитие в мышце дистрофических процессов.

Вид патентной защиты: авторское свидетельство СССР № 1627144. Способ может быть использован в хирургической проктологии.



в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2023 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта