УДК: 616.366-002-07
Год издания: 1997
СПОСОБ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В СТЕНКЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ
Протасевич А.И.
Рубрики: 76.29.39
Тема НИР: «Состояние печени и смежных органов при ЖКБ».
Сроки выполнения НИР: январь 1994 г. — декабрь 1997 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. П.В. Гарелик.
В исследование были включены 25 пациентов, оперированных в клинике общей хирургии по поводу желчно-каменной болезни. По поводу острого калькулезного холецистита оперированы 15 пациентов (женщины; возраст 19–74 года), по поводу хронического калькулезного холецистита — 10 пациентов (9 женщин, 1 мужчина; возраст 45–65 лет).
Итраоперационно производился забор крови из вен желчного пузыря, большого сальника, подвздошной кишки и кубитальной вены в условиях искусственной вентиляции легких (N2О:О2 — 7:3). В венозной крови исследовались PvO2, PvСO2, рН. Анализ производился на газоанализаторе ABL-5. Результаты исследования представлены в таблицах 1 и 2.
В группе больных с острым калькулезным холециститом величина PvO2, в крови желчного пузыря составила 79,8±10,5 мм рт.ст., что достоверно ниже, чем в крови сальника (р < 0,05) и достоверно выше, чем в крови подвздошной кишки — 65,8±5,4 мм рт.ст. (p < 0,05) и предплечья — 56,7±6,9 (p < 0,05). Значения рН и PvСO2 статистически достоверно не различались. При гистологическом исследовании у 80% пациентов выявлены деструктивные формы холецистита и у 20% — катаральная.
У пациентов с хроническим холециститом величина PvO2 в крови желчного пузыря составила 78,3±8,9 мм рт. ст., что достоверно выше, чем в крови сальника — 100,7±9,1 мм рт. ст. (р < 0,05). Значения PvO2 в крови, оттекающей от желчного пузыря, недостоверно отличались от данного показателя в венозной крови подвздошной кишки и предплечья.
Значения рН и PvСO2 статистически достоверно не различались. При гистологическом исследовании в 100% случаев выявлено хроническое воспаление стенки желчного пузыря.
Полученные данные свидетельствуют о наличии в желчном пузыре при остром холецистите гипоксии периферического шунтирования, вероятно, в результате артериоловенулярного сброса.