УДК: 616.37-002-036.11-08
Год издания: 1997
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА
Жук И.Г., Юрченко В.П., Болдак И.И., Кузьмич В.П., Ложко П.М.
Рубрики: 76.29.39
Тема НИР: «Анатомо-экспериментальное обоснование перфузии протоков поджелудочной железы при остром панкреатите».
Сроки выполнения НИР: январь 1996 г. — декабрь 1998 г.
Научный руководитель: доц. В.П. Юрченко.
В эксперименте на 40 беспородных собаках патоморфологически обоснован и разработан способ лечения острого деструктивного панкреатита посредством перфузии протоков поджелудочной железы фармакологическими препаратами, воздействующими на основные звенья патогенеза данного заболевания. На интактных животных определены оптимальные параметры (направление, давление, температура раствора) перфузии, обеспечивающие хорошие условия для промывания панкреатических протоков и не оказывающие повреждающего действия на микроструктуру протоков и паренхимы железы.
Острый панкреатит вызывали путем интрадуктального введения смеси аутожелчи и дуоденального содержимого (4:1) в правую долю поджелудочной железы из расчета 0,3 мл/кг под давлением 50–60 см вод. ст. с последующей перевязкой протока. Через 3 часа наблюдалась типичная клинико-морфологическая картина острого панкреатита. В дистальном отделе правой доли поджелудочной железы по междольковым перегородкам с использованием гидравлической препаровки и микрохирургической техники выделяли и пунктировали панкреатический проток при помощи иглы, соединенной с катетером.
Свободный конец катетера выводили на переднюю брюшную стенку и соединяли с системой для трансфузии. Восстанавливали проходимость протока железы путем снятия лигатуры. Перфузию производили в антеградном направлении при давлении 20–30 см вод. ст. В I фазу перфузии вводили 110 мл реополиглюкин-новокаиновой смеси в соотношении 10:1, во II фазу — 1,0 мл 5-фторурацила и 20 мл 4%-ного раствора тауфона, в III фазу — 100 мл 0,2%-ного раствора формальдегида при температуре +10–14°С.
Установлено, что интрадуктальное фазное введение комплекса препаратов, улучшающих микроциркуляцию, обладающих панкреатопротекторным, антиферментным и противоишемическим действием в сочетании с локальной гипотермией поджелудочной железы значительно снижает уровень ферментемии, приводит к быстрому (через 7 суток) купированию деструктивных процессов, способствует сохранению микроструктуры значительной части паренхимы органа и обеспечивает 100%-ную выживаемость экспериментальных животных.