Патофизиологической основной стенокардии является ишемия миокарда, вызванная несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Снижение толерантности к физической нагрузке у больных стенокардией является неблагоприятным прогностическим фактором, что вызывает необходимость проведения эффективной контролируемой антиангинальной терапии. Для лечения стенокардии наиболее широко применяются нитраты, антагонисты кальция и блокаторы b-адренергических рецепторов. Применение этих препаратов часто осуществляется эмпирически без объективной оценки их антиангинального эффекта. Недостаточно изучена эффективность однократного приема стандартных разовых доз препаратов этих групп, их комбинаций, а также курсового применения.

Для объективизации эффекта антиангинальных препаратов у больных стенокардией использовался метод парных велоэргометрий (ПВЭМ).

Метод ПВЭМ состоит в проведении в день исследования двух ВЭМ: исходной (до приема препарата) и ВЭМ на предполагаемом максимуме его действия (через 1–2 часа) при разовом приеме. 3-ю ВЭМ проводят через 2 недели после курсового применения антиангинальных препаратов.

Показано, что разовый прием атенолола был эффективен у 27,3% больных стенокардией, курсовое применение препарата выявило его эффективность у 96%. Разовый прием нитросорбида был эффективен у 16% больных, курсовое применение — у 76%. Однократный прием коринфара был эффективен у 33% больных, курсовой — у 66%.

Установлено, что наибольший антиангинальный эффект оказывает комбинация атенолола и нитросорбида. Менее эффективной оказалась комбинация нитросорбида и коринфара, атенолола и коринфара.

Сочетание нитросорбида с атенололом и коринфаром не имело преимуществ перед комбинацией атенолола и нитросорбида. Кроме того, данное сочетание субъективно хуже переносилось пациентами. Вопрос о целесообразности применения сочетания трех антиангинальных препаратов нуждается в дальнейшем изучении.

Применение метода ПВЭМ позволяет дать объективную сравнительную оценку эффективности как разовых доз основных антиангинальных препаратов, так и курсового их применения.

Метод ПВЭМ внедрен в лечебный процесс в терапевтических отделениях и поликлинике 2-й городской больницы г. Гродно. На его основе разработаны практические рекомендации для широкого использования в кардиологической практике.