Объективизация процессов де- и ремиелинизации в клинических условиях позволяет осуществлять раннюю диагностику рассеянного склероза (РС) и оценивать эффективность лечения. Применяемые ранее качественные и морфологические методы оценки уровня распада миелина не дали желаемых результатов. В этой связи нами усовершенствован радиометрический метод (Коновалов Г.В. и соавт., 1981), основанный на возможности строго дозированного стандартного забора тканей полушарий головного мозга, мозжечка с помощью специально сконструированного «Устройства для дозированного забора мозговой ткани». В результате не только повысилась точность метода (на 30–35%), но и появилась возможность получения сопоставимых результатов при проведении экспериментальных и клинических исследований в динамике.

По указанной методике обследована расширенная контрольная группа (доноры — 38 человек, больные с различной неврологической патологией — 68 человек) и больные РС (183 человека).

У доноров миелин в крови колебался в пределах 3,9±0,82 ед. У больных пояснично-крестцовым радикулитом этот показатель составил 5,6±1,3 ед. (p < 0,05), ишемическим инсультом — 8,9±1,1 ед. (p < 0,01), дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатией — 10,1±1,4 ед. (p < 0,01), арахноидитами и менингоэнцефалитами — 8,9±1,2 ед. (p < 0,01), с черепно-мозговой травмой легкой и средней степени тяжести — 6,8±0,9 ед. (р < 0,01), с опухолями головного мозга — 9,2±1,5 ед. (p < 0,01).

У доноров и ряда больных с неврологической патологией имел место невысокий уровень распада миелина (до 10 ед.). На МР-томограммах головного мозга у них выявлялись отдельные очаги демиелинизации (ишемические, посттравматические, воспалительные и др.) в отличие от больных РС, у которых визуализировались множественные очаги демиелинизации.

При обследовании 183 больных РС в стадии обострения (с учетом клинических данных) выделено четыре подгруппы: 1-я (23 человека, 12,6%) с низким уровнем распада миелина (7,6±1,2 ед.; p < 0,01); 2-я (66 человек, 36,1%) с умеренно выраженным (22,1±0,86 ед.; p < 0,001); 3-я (64 человека, 34,8%) с выраженным (40,2±1,2 ед.; p < 0,001) и 4-я (30 человек, 16,4%) с высоким (79,3±4,4 ед.; p < 0,001) уровнем распада миелина по сравнению с группой доноров.

Демиелинизация не является строго специфической реакцией для РС, однако при РС ее уровень во много раз превышает таковой не только у доноров, но и у больных с различной неврологической патологией.

Данный метод отличается высокой диагностической информативностью, особенно при РС, возможностью оценки степени активности демиелинизирующего процесса и эффективности лечения в динамике.

По теме работы подана заявка на изобретение: «Способ коррекции процессов де- и ремиелинизации у больных рассеянным склерозом».