УДК: 616.419–089–843
Год издания: 1997

ИНТЕНСИФИКАЦИЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ ПУТЕМ ПРОВЕДЕНИЯ МИЕЛОБЛАТИВНОЙ ТЕРАПИИ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ АУТОЛОГИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Бекиш В.Я.Иванов В.Е.Пекарь Т.Н.Сальников К.В.Терехович Т.И.Иванов Е.П.
Рубрики: 76.29.33

Тема НИР: «Изучить эпидемиологические закономерности возникновения гемобластозов и анемий, усовершенствовать методы профилактики, ранней диагностики и лечения гематологических заболеваний».
Сроки выполнения НИР: I кв. 1995 г. — IV кв. 1995 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Е.П. Иванов.

Разработан и внедрен в практику консолидационно-интенсификационный протокол терапии множественной миеломы, включающий высокодозную полихимиотерапию с последующей аутологичной трансплантацией периферических стволовых клеток (АТПСК), мобилизированных гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ). В протокол включаются пациенты, которые к моменту АТПСК удовлетворяют следующим критериям: возраст < 55 лет; I, II или III стадия по Salmon-Durie, вошедшие в группу «объективного ответа» на ПХТ или группу «нет ответа». Не подлежат процедуре АТПСК пациенты группы «прогрессия на фоне ПХТ» .

Протокол включает три основных блока терапии: индукция ответа, интенсификация/консолидация, противорецидивная терапия. Индукция ответа состоит из последовательно проводимых курсов ПХТ, назначаемых в зависимости от стадии заболевания по Salmon/Durie, согласно протоколу ММ-96 (DAV [дексаметазон, доксорубицин, винкристин] — CP [циклофосфан, преднизолон]).

После завершения индукции пациенты разделяются на условные группы в зависимости от степени ответа на ПХТ согласно критериям юго-западной онкологической группы SWOG (США). Пациентам групп «отсутствие ответа» или «объективный ответ» осуществляется АТПСК с последующим назначением интерферона-2a. Иммобилизация аутологических периферических стволовых клеток проводится высокодозным циклофосфаном (4 г/м2, в/в инфузия в течение 90 мин). Протокол кондиционирования — мелфалан 120–200 мг. После АТПСК проводится терапия интерфероном с введением препарата в дозе 5 MU подкожно три раза в неделю в течение 3-х месяцев после АТПСК. К настоящему времени по протоколу проведено три пациента, еще трое находятся на индукционных режимах.

Все пациенты, подвергшиеся трансплантации, живы и находятся в плато-фазе (менее 5% плазматических клеток в пунктате костного мозга; более чем 50%-ная редукция патологического парапротеина). Максимальный срок наблюдения составил 2 года.



в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2019 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта