УДК: 616.419-089-843
Год издания: 1997

СОЗДАНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОТОКОЛА ХИМИОТЕРАПИИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ

Бекиш В.Я.Иванов В.Е.Пекарь Т.Н.Сальников К.В.Терехович Т.И.Иванов Е.П.
Рубрики: 76.29.33

Тема НИР: «Изучить эпидемиологические закономерности возникновения гемобластозов и анемий, усовершенствовать методы профилактики, ранней диагностики и лечения гематологических заболеваний».
Сроки выполнения НИР: I кв. 1995 г. — IV кв. 1995 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Е.П. Иванов.

В 1995–1996 гг. в лаборатории клинической гематологии и трансплантации костного мозга разработан и внедрен в практику Национальный протокол терапии множественной миеломы 1996 г. (ММ-96). Протокол создан на базе системы клинического стадирования Salmon/Durie и критериев оценки ответа по SWOG (юго-западная онкологическая группа США, 1986). Основой протокола является разделение первичных пациентов с множественной миеломой на три группы в зависимости от стадии заболевания (Salmon/Durie).

Пациенты первой группы (IA) получают ПХТ по схеме VMP (винкристин, мелфалан, преднизолон) — MP (мелфалан, преднизолон); пациенты второй группы (IIA–IIIA) — VMCP (винкристин, мелфалан, циклофосфан, преднизолон); пациенты третьей группы (IIB–IIIB) — DAV (дексаметазон, доксорубицин, винкристин). После завершения этапа индукции ответа (6 курсов ПХТ) проводится оценка эффективности ПХТ согласно критериям SWOG.

В зависимости от результатов оценки пациенты разделяются на группы ответа на ПХТ, в соответствии с которыми лечение проводится в дальнейшем. Пациентам с объективным ответом проводится противорецидивная терапия с ротацией 4-х курсов VMP – MP – VCP (винкристин, циклофосфан, преднизолон) – BMP (BCNU, мелфалан, преднизолон). Пациентам с неполным ответом и прогрессией заболевания проводится терапия спасения VAD (винкристин, доксорубицин, дексаметазон) – CP (циклофосфан, преднизолон). При возникновении признаков прогрессии заболевания в течение курса противорецидивной терапии пациентам с объективным ответом также проводится терапия спасения.

К настоящему времени в протокол включено 46 пациентов с первичной множественной миеломой. К концу 1996 г. у 34 пациентов была проведена оценка первичного ответа на ПХТ согласно критериям SWOG. Группа объективного ответа составила 56%, группа «нет ответа» — 25%, прогрессия на фоне ПХТ — 19%. Пациенты без объективного ответа были переведены на реиндукционную терапию. Оценка эффективности была проведена у 10 пациентов. Уровень ответа при ранней интенсификации составил 40%. Два пациента умерли через 8 месяцев после начала терапии вследствие прогрессии заболевания. Максимальный срок наблюдения составил 2,5 года от начала химиотерапии.



в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2019 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта