Актуальность проблемы обусловлена высоким уровнем инвалидности вследствие ИБС, а также низкой эффективностью реабилитации данной категории больных. Инвалидность I и II групп определяется при первичном освидетельствовании у 53,7% больных ИБС. Это диктует необходимость разработки и практического внедрения новых технологий реабилитации при данном заболевании.

Нами обследовано 100 человек с хронической ИБС, из которых 97% имели стенокардию напряжения I-III ФК и 86% перенесли инфаркт миокарда в сроки от 1 месяца до 10 лет.

Оценка последствий болезни проводилась с использованием Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности.

Данные наших исследований свидетельствуют о многочисленных пробелах в реабилитации больных ИБС (недостаточно используются средства двигательной активности и дыхательная гимнастика, очень слабо поставлена психокоррекционная работа, практически не проводятся мероприятия по медико-профессиональной реабилитации). Существенные упущения имеются и при проведении медико-социальной экспертизы (около 50% больных со стенокардией напряжения 1ФК признаются инвалидами). В итоге около 40% больных с нарушениями, позволяющими им участвовать в общественно полезном труде, не работают.

Ввиду вышеизложенного нам представляется, что схема медико-социальной защиты данной категории больных и инвалидов должна включать комплекс мероприятий медицинской реабилитации (прежде всего, использование средств двигательной активности и дыхательной гимнастики, психокоррекционная работа). Осуществление этого комплекса начинается в стационаре и продолжается с необходимой коррекцией на санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапах.

На фоне адекватной медицинской реабилитации (до освидетельствования или первого переосвидетельствования во МРЭК) реализуется второй компонент данной технологической схемы - мероприятия медико-профессиональной реабилитации, рассчитанные на возвращение к трудовой деятельности в прежней или новой профессии, или же рациональное трудоустройство с использованием остаточных трудовых возможностей.

Разработана градация больных ИБС в зависимости от их нуждаемости в медико-социальной защите.

Таким образом, технология медико-социальной защиты основана на своевременном проведении необходимых мероприятий медицинской реабилитации с целью повышения резервов поврежденных функциональных систем организма в сочетании с мерами по максимально возможному восстановлению социального статуса больного или инвалида через возвращение его к трудовой деятельности в прежней или новой профессии.

При этом становится возможным осуществление защиты интересов личности в полном соответствии с интересами общества.