Целью наших исследований явилась разработка консервативного негормонального метода гемостаза при маточных кровотечениях, обусловленных аденомиозом, на основании изучения морфологических особенностей гемомикроциркуляторного русла и распределения ионов Са++ в очагах эндометриоза.

В очагах эндометриоза впервые выявлено формирование органоспецифической сети микрососудов с преобладанием капиллярного звена. Установлено наличие очагового спазма артериол, паралитического расширения просвета части капилляров, посткапилляров и венул. Выраженность изменений была обратно пропорциональна приближенности микрососуда к очагу эндометриоза. В стенках микрососудов наблюдались дистрофические изменения. Установлено, что в мышечных клетках нормального миометрия, по данным окраски ализариновым красным, имеется равномерное распределение кальция в цитоплазме; ядра их. как правило, свободны от ионов Са++. В очагах аденомиоза накопление ионов Са++ интенсивное, диффузное, во вторую фазу становится неравномерным, ядра клеток интенсивно пропитаны кальцием.

Нами разработан метод гемостаза при меноррагиях у больных эндометриозом путем введения антагонистов кальция. Суть его в следующем: внутримышечно или в шейку матки вводят верапамил или изоптин. Гемостаз или значительное уменьшение интенсивности кровотечения наступало в течение 2-4 часов. При необходимости введение препарата повторяли 1-2 раза в течение 12-24 часов. В амбулаторных условиях применяли препарат per os до достижения терапевтического эффекта (3-4 дня). Введение верапамила (изоптина) можно использовать и для целей дифференциальной диагностики эндометриоза матки.

Новизна исследования заключается в том, что впервые показано, что в очагах внутреннего эндометриоза имеются выраженные нарушения архитектоники микроциркуляторного русла и структуры стенок микрососудов, что, по-видимому, способствует формированию местных особенностей тканевого обмена. Возможно, выявленное интенсивное накопление ионов Са++ в цитоплазме и ядрах миоцитов, эпителиоцитах и соединительно-тканных клетках стенок микрососудов в очагах внутреннего эндометриоза способствует возникновению паралитического расширения венулярного звена или спазма артериального звена микроциркуляции. Эти изменения, на наш взгляд, могут играть важную роль в патогенезе кровотечений при аденомиозе. Использование у этих больных с гемостатической целью антагонистов кальция дает быстрый терапевтический эффект.