С целью совершенствования дифференциальной диагностики прогрессирующей и стабильной стенокардии напряжения при помощи объективных критериев и дальнейшего развития электрокардиографического (ЭКГ) метода у 54 больных стенокардией изучали изменение положения электрической оси сердца (ЭОС) в первые 3 дня стационарного лечения.

Рабочая гипотеза состояла в допущении, что степень изменения положения ЭОС при обострении заболевания по сравнению с таковым в обычных условиях (вне обострения) есть эквивалент ишемии миокарда и следовательно, нестабильности процесса. Уменьшение степени ишемии миокарда в результате лечения должно приводить к определенным количественным изменениям положения ЭОС - /\ < a (°). Сопоставление этих количественных изменении с клиникой прогрессирующей и стабильной стенокардии напряжения позволит обнаружить объективные критерии их дифференциальной диагностики.

В результате исследования установлено, что в группе больных прогрессирующей стенокардией напряжения, госпитализированных в первые 3 дня от начала ухудшения состояния, изменение положения ЭОС в результате лечения достоверно отличалось от такового в группе больных стабильной стенокардией напряжения, госпитализированных в эти же сроки от начала ухудшения (20,95 ± 1,8 и 6,2 ± 1,3 соответственно). У лиц с обеими формами заболевания, госпитализированных в более поздние сроки от начала ухудшения состояния (через 5-10 дней), достоверных отличий не найдено. С учетом стандартного отклонения предложен диагностический критерий, согласно которому изменение положения ЭОС через 3 дня после начала стационарного лечения более 12° по сравнению с днем госпитализации характерно для прогрессирующей стенокардии, а изменение этого показателя менее 12° - для стабильной.

Предложенный способ дифференциальной диагностики прогрессирующей и стабильной стенокардии напряжения может иметь широкое применение, так как прост в выполнении и атравматичен для больного; кроме того, не всем больным стенокардией напряжения можно провести пробу с физической нагрузкой (или какую-либо другую), а регистрация ЭКГ в момент приступа не всегда возможна вследствие его кратковременности или наличия ночных приступов.

Новизна способа состоит в разработке объективного критерия дифференциальной диагностики прогрессирующей и стабильной стенокардии напряжения.