УДК: 616-005.4:616.125]-07-08
Год издания: 1998

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА

Волков В.Н.
Рубрики: 76.29.30

Тема НИР: “Диагностика и лечение аритмий у больных ишемической болезнью сердца с эктопической активностью предсердий”.
Сроки выполнения НИР: 1994-1997 гг.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Волков.

В оценке функции синусового узла основная роль до последнего времени принадлежала электрофизиологическим методам исследования. Однако при высокой специфичности чувствительность этих методов невелика и составляет, по данным различных авторов, 30-45%. В качестве альтернативного неинвазивного метода диагностики синдрома слабости синусового узла (СССУ) все шире используется холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ.

Для определения наиболее информативных показателей результаты ХМ ЭКГ были проанализированы у 105 больных с СССУ. По классификации В.А. Шульмана, у 11 больных был определен латентный СССУ, у 64 - компенсированный и у 30 - декомпенсированный СССУ. Для анализа были отобраны наиболее часто встречающиеся в литературе диагностические ЭКГ-критерии синусовых дисфункций.

В таблице представлены результаты, полученные для каждого из классификационных вариантов синдрома.

Признак Латентный Компенсированный Декомпенсированный
Средняя ЧСС < 60 18% 63% 55%
Брадикардия < 40 27% 48% 38%
Паузы > 2000 мс 9% 34% 24%
СА-блокада 27% 24% 41%
Заместит. ритмы 27% 11% 17%
Миграция ритма - 6% 17%


После определения средней чувствительности для всех проявлений СССУ в качестве основных критериев при проведении ХМ ЭКГ могут быть определены следующие:
- средняя частота ритма за сутки менее 60 в мин (чувствительность 55,9%);
- эпизоды синусовой брадикардии с частотой менее 40 в мин (чувствительность 43,1%);
- признаки СА-блокады II степени (чувствительность 29,4%);
- синусовые и постэкстрасистолические паузы более 2000 мс (чувствительность 28,4%).

Остальные признаки имеют незначительную диагностическую ценность.

Использование четырех выделенных показателей ХМ ЭКГ позволяет выявить СССУ с достаточно высокой суммарной чувствительностью 71,5%.


Область применения: кардиология.
Рекомендации по использованию: предложенные показатели могут найти применение при ХМ ЭКГ для диагностики СССУ. Данный метод внедрен в кардиологическом отделении Гродненской областной больницы и в лаборатории аритмологии Гродненского мединститута.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные разработки по данной проблеме с БелНИИ кардиологии.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта