|
УДК: 616-005.4:616.125]-07-08
Год издания: 1998
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА СИГНАЛ-УСРЕДНЕННОГО ПРЕДСЕРДНОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ ПРЕДСЕРДНЫХ ТАХИАРИТМИЙ
Волков Вад.Н.
Рубрики: 76.29.30
Тема НИР: “Диагностика и лечение аритмий у больных ишемической болезнью сердца с эктопической активностью предсердий”.
Сроки выполнения НИР: 1994-1997 гг.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Волков.
Поздние потенциалы предсердии служат надежными маркерами развития пароксизмов мерцательной аритмии. Одним из основных методов их регистрации является ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) с определением характерных изменений конечной части предсердного комплекса. Однако до настоящего времени имеется целый ряд нерешенных проблем, которые затрудняют широкое использование метода и однозначную интерпретацию получаемых результатов. Колебания чувствительности и специфичности метода обусловлены, прежде всего, вариабельностью его показателей. К одному из основных направлений, улучшающих качество диагностики, относится спектральный анализ предсердной активности.
Для выявления характерных изменений спектральной мощности сигнал-усредненного предсердного комплекса у больных НБС с пароксизмальнымн предсердными тахиаритмиями (ППТА) обследовано 78 больных ИБС: 56 с ППТА (37 с пароксизмальной мерцательной аритмией и 19 с пароксизмальной предсердной тахикардией) и 22 больных без предсердных нарушений ритма. Всем пациентам производилась регистрация сигнал-усредненной ЭКГ в ортогональных отведениях по Франку на фоне синусового ритма. После расчета вектора пространственной скорости VS (VS2= (dX2 + dY2 + dZ2)2) в ручном режиме определялись начало и окончание предсердного комплекса, а затем вычислялась его спектральная мощность в диапазоне 1-250 Гц.
При сравнительном анализе выявлено достоверное (р < 0,05) снижение спектральной мощности сигнал-усредненного предсердного комплекса у больных с ППТА в диапазоне 37-42 и 128-133 Гц. Для определения выделенных различий наиболее оптимальным показателем представляется интеграл спектральной мощности в диапазоне 128-133 Гц (INT128-133), достигающий достоверных различий между исследуемыми группами (без ППТА-92,6 ± 14,2 мкВ2, ППТА- 58,0 ± 5,9 мкВ2, р < 0,05).
Снижение высокочастотных компонент спектральной мощности вектора пространственной скорости свидетельствует о выраженных изменениях активации в миокарде предсердий. Предложенный вариант спектрального анализа сигнал-усредненного предсердного комплекса дает возможность выявлять пациентов с повышенным риском возникновения мерцательной аритмии.
Область применения: кардиология.
Рекомендации по использованию: предложенные показатели могут служить ранним диагностическим критерием у больных с высоким риском развития пароксизмальных предсердных тахиаритмий. Данная методика внедрена в кардиологическом отделении Гродненской областной больницы, а также в лаборатории
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные разработки по данной проблеме с БелНИИ кардиологии.