УДК: 616.127-005.4-08:616.12-073.97
Год издания: 1998

РОЛЬ СУТОЧНЫХ РИТМОВ ЭКСТРАСИСТОЛИИ У БОЛЬНЫХ ИБС ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ СЕГМЕНТА ST

Чирко М.М.
Рубрики: 76.29.30

Тема НИР: “Диагностика и лечение аритмий у больных ишемической болезнью сердца с безболевой ишемией миокарда”.
Сроки выполнения НИР: 1997-1998 гг.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Волков.

С помощью холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ обследовано 109 больных ИБС. Ишемическая депрессия сегмента (ИДС) ST выявлена у 79 больных. Частота регистрации экстрасистол (ЭС) у больных с ИДС ST и без нее была практически одинаковой и составила 86,1% (68 больных) и 90% (27 больных) соответственно. Частота выявления желудочковой (ЖЭС) и наджелудочковой (НЖЭС) экстрасистолии и их среднесуточные (ЭС/сут) и среднечасовые (ЭС/час) значения приведены в таблице.

Частота выявления, среднесуточные и среднечасовые значения ЖЭС и НЖЭС
у различных групп больных

Группы больных

ЖЭС

НЖЭС

Частота выявления

ЭС/сут

ЭС/час

Частота выявления

ЭС/сут

ЭС/час

С ИДС ST 67,6% 148±50 6,2±0,4 83,8% 358±146 14,9±1
Без ИДС ST 81,5% 142±42 5,9±0,5 88,9 380±209 15,8±1,5

Примечание: Затемнением выделены достоверные различия между ЖЭС и НЖЭС

По частоте регистрации и количеству ЭС НЖЭС превышала ЖЭС в обеих группах.

При сравнении почасовых показателен в группе с ИДС ST достоверные различия количества желудочковых и наджелудочковых ЭС наблюдались лишь вечером и ночью (21:00-7:00), когда преобладала НЖЭС. У больных без ИДС ST достоверной разницы почасовых показателен ЖЭС и НЖЭС не было.

При сравнении между группами количества желудочковых ЭС по часам оказалось, что достоверность различия наблюдалась поздно вечером и ночью (22:00-2:00). когда их количество было выше в группе больных без ИДС ST; утром (8:00-9:00,10:00-11:00) и днем (12:00-14:00), когда, наоборот, их количество было выше в группе с ИДС ST. Схожая картина в достоверности различий наблюдалась и в отношении почасовых показателей НЖЭС, когда в ночные часы (2:00-7:00) количество наджелудочковых ЭС было выше в группе без ИДС ST, а утром (9:00-10:00) и днем (12:00-13:00) - в группе с ИДС ST.

Имелось несовпадение суточных ритмов экстрасистолии в различных группах по времени, а минимальное количество ЭС у больных без ИДС ST приходилось на те часы, когда у больных с ИДС ST оно было максимальным.

Таким образом, у больных ИБС с ИДС ST и без нее при проведении ХМ ЭКГ с высокой частотой регистрируется экстрасистолия. В группе больных с ИДС ST она преобладала в светлый период суток, т.е. в период наибольшей активности пациентов, в то время как у больных без ИДС ST достоверно большее количество ЭС было зафиксировано ночью. Максимум ЭС у пациентов с ИДС ST приходился на максимум ишемических изменений ЭКГ; у пациентов без ИДС ST в это время, особенно в утренние часы, наблюдалось меньшее количество ЭС, а больше всего их регистрировалось ночью.

Различие в суточном распределении ЭС связано, возможно, с наличием или отсутствием ишемических изменений ЭКГ при проведении ХМ ЭКГ, и выявление у больных ЭС в светлое время суток может указывать на наличие у них ИДС ST.


Область применения: кардиология.
Рекомендации по использованию: выявление экстрасистолии в светлое время суток у больных ИБС может служить в качестве диагностического критерия ИДС ST. Данная методика внедрена в кардиологическом отделении Гродненской областной больницы и в лаборатории аритмологии Гродненского мединстит
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные разработки по данной проблеме с БелНИИ кардиологии.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта