|
УДК: 616.127-005.4-08:616.12-073.97
Год издания: 1998
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ КАК ВОЗМОЖНЫЙ МАРКЕР БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА
Чирко М.М., Борисюк В.И.
Рубрики: 76.29.30
Тема НИР: “Диагностика и лечение аритмий у больных ишемической болезнью сердца с безболевой ишемией миокарда”.
Сроки выполнения НИР: 1997-1998 гг.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Волков.
Диагностика безболевой ишемии миокарда (ББИМ) является весьма трудной задачей, поскольку у больных отсутствуют субъективные проявления ишемии. В связи с этим поиск маркеров ББИМ является важной задачей практической кардиологии.
С помощью холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ проанализирована экстрасистолия у 61 больного с ББИМ и 42 больных с болевой ишемией миокарда (БИМ). Частота выявления экстрасистол (ЭС) у больных с ББИМ и БИМ была практически одинаковой и составила 86,9% (53 больных) и 81% (34 больных) соответственно. Частота выявления желудочковой (ЖЭС) и наджелудочковой (НЖЭС) экстрасистолии и их среднесуточные (ЭС/сут) и среднечасовые (ЭС/час) значения приведены в таблице.
Частота выявления, среднесуточные и среднечасовые значения ЖЭС и НЖЭС
у различных групп больных
Группы больных | ЖЭС | НЖЭС | ||||
Частота выявления | ЭС/сут | ЭС/час | Частота выявления | ЭС/сут | ЭС/час | |
| ББИМ | 55,7% | 126±49 | 5,3±0,6 | 88,7% | 420±175* | 17,5±1,2* |
| БИМ | 79,4% | 120±62 | 5±0,5 | 79,4 | 72±18 | 3±0,4 |
При сравнении почасовых показателей ЖЭС и НЖЭС в группе больных с ББИМ оказалось, что различия наблюдались в период с 22:00 до 8:00, когда количество наджелудочковых ЭС достоверно превышало количество желудочковых ЭС. При сравнении почасовых показателей ЖЭС и НЖЭС в группе больных с БИМ выявлено достоверно большее количество желудочковых ЭС в ночное время (00:00-6:00) и в течение нескольких дневных часов (10:00-11:00, 15:00-16:00, 19:00-20:00). При сравнении почасовых показателей ЖЭС и НЖЭС между группами отмечалось преобладание и той, и другой экстрасистолии у больных с ББИМ: ЖЭС достоверно преобладала в период с 20:00 до 22:00, а НЖЭС-в периоды с 9:00 до 11:00 и с 15:00 до 23:00. Отмечалось несовпадение пиков циркадианных ритмов ЖЭС и НЖЭС по времени: максимум ЭС у больных с БИМ отмечался в ночное время. У больных с ББИМ максимальное количество ЭС приходилось на светлое время суток. Таким образом, больные с ББИМ характеризовались большей частотой регистрации ЭС, чем больные с БИМ. НЖЭС значительно преобладала у больных с ББИМ. Наибольшее количество ЭС у больных с ББИМ было зарегистрировано в светлое время суток, т.е. в период наибольшей активности пациентов, в то время как у больных с БИМ пик экстрасистолии приходился, в основном, на ночное время. Максимум ЭС у больных с ББИМ совпадал с максимумом ишемических изменений ЭКГ. У больных с БИМ такой закономерности выявлено не было. У пациентов с большим количеством наджелудочковых ЭС, регистрируемых в светлое время суток, следует целенаправленно выявлять ББИМ с помощью нагрузочных проб или ХМ ЭКГ.
|