В настоящее время лечение распространенных форм рака гортани представляет значительные трудности. Традиционным является комбинированное лечение. Однако результаты такого лечения нельзя назвать удовлетворительными в связи с инвалидизирующим характером оперативного вмешательства. Цель проведенного исследования состояла в разработке такой схемы неоадъювантной полихимиотерапии при распространенных формах рака гортани T3-4N0-3M0, включение которой в комплекс терапии позволило бы излечить пациентов без оперативного вмешательства. Оценка эффективности и токсичности предлагаемой схемы проводилась согласно критериям ВОЗ.

Полный курс неоадъювантной полихимиотерапии состоял из 3 идентичных блоков с 2-недельными перерывами между ними. Каждый блок включал:
1-й день - цисплатин в дозе 100 мг/м² на фоне гипергидратации и форсированного диуреза.
2-6-е сутки - 5-фторурацил в дозе 1000 мг/м² сут. в виде круглосуточной инфузии.
2- и 8-й дни - навельбин в дозе 25 мг/м² в виде быстрой инфузии.

Инфузия всех химиопрепаратов проводилась в одну из магистральных вен.

После проведения полного курса неоадъювантной полихимиотерапии стабилизация опухолевого процесса отмечалась в 6% случаев, объективное улучшение - в 16%, частичный эффект - в 40%. В 34% случаев зарегистрирован полный эффект, тогда как в 4% - прогрессирование опухолевого процесса.

На фоне лечения токсические осложнения 1-11 степени отмечались практически у всех больных. Они легко переносились пациентами, быстро купировались и в данном исследовании не учитывались. Вместе с тем, различные токсические осложнения III-IV степени были зарегистрированы у 27% больных. Чаще всего встречались следующие:
Лейкопения III-IV степени - 17;
Тромбоцитопения III-IV степени - 2;
Острая токсическая смерть в ходе цитопенической фазы - 2;
Периферический полинейрорадикулоневрит Гийена - Барре - 1.

Таким образом, разработанная схема неоадъювантной полихимиотерапии при распространенных формах рака гортани T3-4N0-3M0 обладает высокой эффективностью и умеренной токсичностью.