Тактику ведения больного бронхиальной астмой определяет степень тяжести заболевания. Одним из объективных показателей степени тяжести астмы является состояние гиперреактивности бронхов, которое можно оценить с помощью пикфлоуметрии. В данном случае критерием гиперреактивности бронхов может быть снижение утреннего значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) относительно вечернего более чем на 20% (так называемые “утренние провалы”). Указанные изменения могут наблюдаться не каждый день, поэтому необходимо мониторирование ПСВ в течение недели. Наличие только одного “утреннего провала” в неделю может свидетельствовать о гиперреактивности и, следовательно, об активности воспаления дыхательных путей. Исследования проведены у 42 больных бронхиальной астмой.

Степень тяжести заболевания определялась на основании недельных отклонений ПСВ.

Для оценки значения отклонений (к) использовали формулу:

где ПСВ_max - наибольшая ПСВ за неделю, ПСВ_min - наименьшая ПСВ за неделю.

Результаты исследования позволили определить среднетяжелое течение бронхиальной астмы у 23 больных (54,8%), тяжелое - у 19 (45,2%). Мониторинг ПСВ продолжали на фоне терапии, адекватной степени тяжести астмы, с применением будесонида (суточная доза - 400 мкг) и ситуационным использованием беротека.

К концу третьей недели при среднетяжелом течении астмы отклонение ПСВ 20% определялось у 19 больных (82,6%), при тяжелом течении у 16 (84,2%), что коррелировало с уменьшением потребности в беротеке и частоты клинических проявлений заболевания.

Таким образом, у большинства больных, получавших противовоспалительное лечение, показатель отклонения ПСВ служил объективным критерием гиперреактивности и, следовательно, выраженности воспаления дыхательных путей. Величина суточных и недельных отклонений ПСВ может служить основанием для своевременной коррекции медикаментозной нагрузки у больных бронхиальной астмой.