УДК: 616.248
Год издания: 1998

СПОСОБ МОНИТОРИНГА ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Лаптева И.М.Турина О.И.
Рубрики: 76.29.35

Тема НИР: “Изучить патогенетические механизмы прогрессирования обструктивных болезней органов дыхания и на этой основе разработать целенаправленные лечебно-реабилитационные программы и внедрить их в практику здравоохранения”.
Сроки выполнения НИР: 1996 - 1997 гг.
Научный руководитель: канд. мед. наук И.М. Лаптева.

Тактику ведения больного бронхиальной астмой определяет степень тяжести заболевания. Одним из объективных показателей степени тяжести астмы является состояние гиперреактивности бронхов, которое можно оценить с помощью пикфлоуметрии. В данном случае критерием гиперреактивности бронхов может быть снижение утреннего значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) относительно вечернего более чем на 20% (так называемые “утренние провалы”). Указанные изменения могут наблюдаться не каждый день, поэтому необходимо мониторирование ПСВ в течение недели. Наличие только одного “утреннего провала” в неделю может свидетельствовать о гиперреактивности и, следовательно, об активности воспаления дыхательных путей. Исследования проведены у 42 больных бронхиальной астмой.

Степень тяжести заболевания определялась на основании недельных отклонений ПСВ.

Для оценки значения отклонений (к) использовали формулу:

где ПСВmax - наибольшая ПСВ за неделю, ПСВmin - наименьшая ПСВ за неделю.

Результаты исследования позволили определить среднетяжелое течение бронхиальной астмы у 23 больных (54,8%), тяжелое - у 19 (45,2%). Мониторинг ПСВ продолжали на фоне терапии, адекватной степени тяжести астмы, с применением будесонида (суточная доза - 400 мкг) и ситуационным использованием беротека.

К концу третьей недели при среднетяжелом течении астмы отклонение ПСВ 20% определялось у 19 больных (82,6%), при тяжелом течении у 16 (84,2%), что коррелировало с уменьшением потребности в беротеке и частоты клинических проявлений заболевания.

Таким образом, у большинства больных, получавших противовоспалительное лечение, показатель отклонения ПСВ служил объективным критерием гиперреактивности и, следовательно, выраженности воспаления дыхательных путей. Величина суточных и недельных отклонений ПСВ может служить основанием для своевременной коррекции медикаментозной нагрузки у больных бронхиальной астмой.


Область применения: пульмонология.
Рекомендации по использованию: метод может быть внедрен в пульмонологических и реанимационных отделениях ЛПУ республики.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта