Изучено состояние внутрисердечной гемодинамики, системы микроциркуляции и гемореологии у больных ИБС с дистальным поражением коронарного русла. В результате дифференцированной оценки изученных показателей в зависимости от состояния липидного обмена выявлены два механизма развития ишемии и недостаточной перфузии миокарда: первый, связанный с аномальным формированием анастомозов и выраженным нарушением функционального состояния эритроцитов, и второй, определяющим фактором которого является прогрессирование атеросклеротического процесса в коронарных артериях. Определены критерии отбора больных ИБС с дистальным поражением коронарного русла для проведения плазмафереза или применения больших доз пентоксифиллина на основе оценки индекса ригидности эритроцитов, концентрации свободного внутриклеточного кальция в нейтрофилах, величины СОЭ2, количества функционирующих капилляров. Установлено, что применение пентоксифиллина по разработанной схеме можно рассматривать как вариант “медикаментозного шунтирования”. Определены критерии оценки эффективности применения плазмафереза, обосновано последующее назначение пентоксифиллина и сроки проведения повторных курсов плазмафереза, который может быть альтернативой медикаментозной гиполипидемической терапии.

Разработан методический подход, позволяющий выбрать оптимальную тактику лечения больных ИБС с дистальным поражением коронарного русла. Внедрение его в кардиологических отделениях стационаров позволит повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациентов.

Подготовлен проект методических рекомендаций “Тактика лечения больных ИБС с дистальным поражением коронарного русла”.