|
УДК: 612.398.192:/617.58-002.18-08-092: 616.13-004.6
Год издания: 1999
ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИИ АМИНОКИСЛОТНОГО ДИСБАЛАНСА У БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Климович И.И., Дорошенко Е.М., Смирнов В.Ю.
Рубрики: 76.29.39
Тема НИР: “Аминокислоты крови в патогенезе и лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей”.
Сроки выполнения НИР: апрель 1994 г. - декабрь 1998 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук И.И. Климович.
Соисполнители: Институт биохимии НАНБ.
Цель работы - улучшить лечение больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК) с сопутствующей язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
У 13 больных данной категории методом ВЭЖХ было изучено содержание свободных аминокислот и биогенных аминов в плазме крови. 116 больных без сопутствующей патологии служили контролем. Проведена традиционная терапия ОАСНК и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Показано, что ОАСНК характеризуется выраженным аминокислотным дисбалансом в плазме крови, проявляющимся значительным обеднением пула в основном за счет гликогенных (глутамат, аланин, серин) и серосодержащих (цистеиновая кислота, цистеин, цистатионин, метионин и таурин) соединений, выраженность которого зависит от стадии заболевания. Уже при I стадии заболевания имеется значительная тенденция к снижению содержания триптофана и серотонина, которое не нормализуется после традиционного лечения. Обращает внимание повышенное содержание дофамина, которое удается снизить к концу лечения на II стадии заболевания, а также 3,4-диоксифенилуксусной кислоты, уровень которой постепенно повышается у всех обследованных больных независимо от стадии. К концу лечения обнаруживается тенденция к нормализации этого показателя. Содержание серотонина в плазме крови при III и IV стадиях в процессе лечения прогрессивно снижается. Это может свидетельствовать о нормализации функции тромбоцитов как депо серотонина в процессе лечения.
У больных с сопутствующей язвенной болезнью изменения в фонде свободных аминокислот были более значительными и труднее поддавались коррекции, особенно при III и IV стадиях. Наиболее выраженным был дефицит серосодержащих аминокислот, в частности таурина. Последние изменения не нормализовались к моменту выписки. У всех этих больных независимо от стадии было снижено содержание серотонина, которое не изменялось в процессе лечения.
Таким образом, при лечении больных ОАСНК с сопутствующей язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки следует учитывать высокую степень выраженности аминокислотного дисбаланса, который необходимо корригировать с помощью аминокислотных препаратов, особенно при наличии показаний к оперативному лечению. Особенно актуальным является назначение серосодержащих препаратов.
Область применения: хирургия, терапия.
Рекомендации по использованию: метод внедрен в хирургическом отделении больницы скорой помощи г. Гродно.
Предложения по сотрудничеству: совместные разработки и клиническая апробация с учреждениями хирургического профиля, Институтом биохимии НАНБ, а также кафедрами биохимии медицинских институтов.