|
УДК: 616.721.4-018.3
Год издания: 1999
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СПАЗМА МЫШЦ ПРИ РЕФЛЕКТОРНО-ТОНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
Филиппович Н.Ф., Загорская Т.В.
Рубрики: 76.29.51
Тема НИР: “Разработать новые подходы к диагностике, лечению и профилактике основных системных нарушений у больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза”.
Сроки выполнения НИР: июль 1998 г. - декабрь 2000 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Филиппович.
Способ предназначен для ранней диагностики мышечно-тонических синдромов (МТС) шейного остеохондроза. Он основан на выявлении методом электромиографии (ЭМГ) наиболее заинтересованных мышц, которые находятся в состоянии спазма, вызывающего стойкий болевой синдром. Первоначально согласно закону доминанты болевые ощущения локализуются в наиболее пораженной “ключевой” мышце, а при снятии ее спазма - в соседних менее пораженных мышцах.
Для выявления мышечной патологии производилась последовательная регистрация ЭМГ с учетом локализации боли в 7-9 из 13 мышечных групп (нижней косой мышцы головы, верхней части трапециевидной, надостной, подостной, дельтовидной, малой и большой грудной, двух- и трехглавой, сгибателей и разгибателей кисти, тенера и гипотенера, шеи и верхнего плечевого пояса на больной и здоровой сторонах) для выявления их асимметрии. Регистрация интерференционных суммарных ЭМГ осуществлялась при максимальном произвольном сокращении регистрируемой мышцы с использованием накожных стандартных электродов с одинаковой величиной межэлектродного расстояния при калибровочном сигнале 100 МкВ. Оценивалась средняя амплитуда ЭМГ, наличие спонтанных разрядов двигательных единиц, изменения структуры потенциалов их действия, фибрилляций, положительных острых волн, миотонических и псевдомиотонических разрядов.
Для регистрации ЭМГ использовался электромиограф “Медикор-МR-41”. Вначале осуществлялась регистрация ЭМГ на осциллоскопе, что позволяло в течение 7-10 мин исследовать 7-9 мышечных групп, выявлять наиболее заинтересованные мышцы, а при необходимости воспроизвести запись на фотобумаге.
Анализ электромиограммы у 69 больных с МТС шейного остеохондроза позволил выявить преимущественно количественные изменения с достоверным снижением средней амплитуды на пораженной мышце по сравнению с аналогичной на здоровой стороне. Сопоставление данных ЭМГ с клиническими показало, что на электромиограмме наиболее четко определяется “ключевая” мышца по выраженному снижению амплитуды осцилляций. Однако выявляется также достоверное снижение амплитуды и в соседних мышечных группах, что свидетельствует и об их заинтересованности. Так, у 69 больных с МТС шейного остеохондроза при клиническом и ЭМГ-тестировании 7-13 мышечных групп выявлено по 3-4 синдрома.
Данный способ отличается высокой информативностью, позволяет на ранней стадии объективизировать наиболее пораженные мышцы и обоснованно подходить к назначению адекватных методов медикаментозного, физиотерапевтического и мануального воздействия, а также оценивать эффективность лечения.
Область применения: неврология, нейрохирургия, функциональная диагностика.
Рекомендации по использованию: способ внедрен в консультативной поликлинике и неврологических отделениях МОКБ и может применяться в ЛПУ РБ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.