|
УДК: 616: 831.48-006-072.1
Год издания: 1999
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПЕРФОРАЦИИ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ПРИ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ III ЖЕЛУДОЧКА ПОСЛЕ ВЕНТРИКУЛОЦИСТЕРНО-СТОМИИ ПО ТОРКИЛЬДСЕНУ
Смеянович А.Ф., Барановский А.Е., Шанько Ю.Г., Смеянович В.А.
Рубрики: 76.29.42
Тема НИР: “Микрохирургия супратенториальных новообразований головного мозга медиобазальной локализации и профилактика осложнений в послеопераци-онном периоде”.
Сроки выполнения НИР: июль 1996 г. - декабрь 2000 г.
Научный руководитель: проф. А.Ф. Смеянович.
Целью исследования явилась разработка нового способа лечения окклюзионной гидроцефалии при неоперабельных опухолях III желудочка у больных с вентрикулоцистерностомией. Сущность метода заключается в том, что при неоперабельной опухоли III желудочка, окклюзирующей отверстия Монро (ранее была выполнена односторонняя вентрикулоцистерностомия по Торкильдсену), с помощью эндоскопа перфорируется прозрачная перегородка. При этом ликвор из гидроцефально расширенного бокового желудочка поступает в противоположный, в котором находится дренажная трубка. Через нее ликвор оттекает в большую затылочную цистерну. Тем самым устраняется гипертензионно-окклюзионный синдром, что позволяет быстро вывести больного из тяжелого состояния.
Новизна метода состоит в применении эндоскопа с целью устранения гипертензионно-гидроцефального синдрома у больных с неоперабельными опухолями III желудочка.
Прооперировано 7 больных. Все они в послеоперационном периоде в 1-е сутки почувствовали значительное улучшение. Исчезли приступообразные интенсивные головные боли, повысился уровень сознания, возросла двигательная и интеллектуальная активность. Осложнений не было, больные выписаны на 7-10-е сутки. Предложенный способ эндоскопической перфорации прозрачной перегородки обладает следующими преимуществами:
1) оперативное вмешательство является малоинвазивным, не требует трепанации черепа, что значительно снижает риск инфекционных осложнений;
2) манипуляции производятся под визуальным контролем за местом вмешательства;
3) применение эндоскопа позволяет максимально использовать площадь операционного поля, что значительно повышает качество вмешательства;
4) контроль за степенью гемостаза позволяет исключить образование внутрижелудочковых кровоизлияний;
5) сокращается и значительно облегчается послеоперационный период ведения больных.
Способ позволяет при необходимости повторить операцию без наложения дополнительных фрезевых отверстий и исключает трудоемкую вентрикулоцистерностомию по Торкильдсену с противоположной стороны у больных с данной патологией.
Область применения: нейрохирургия.
Рекомендации по использованию: способ может быть внедрен во всех нейрохирургических клиниках, имеющих эндоскопическое оборудование.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные разработки по данной проблеме.