|
УДК: 616.12-005.4-07-089
Год издания: 1999
ПРИНЦИПЫ ОТБОРА И ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА
Крылов В.П., Губаревич И.Г., Тараканов Ю.П., Реут Л.И., Корнелюк И.В., Крачак Д.И.
Рубрики: 76.29.30
Тема НИР: “Разработать систему диагностики и лечения хирургических форм ИБС на основе применения новейших технологий визуализации и восстановления коронарного русла, внедрить ее в клиническую практику”.
Сроки выполнения НИР: I кв. 1996 г. - IV кв. 1998 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. В.П. Крылов.
Разработана система диагностики клинических форм ИБС, подлежащих хирургическому лечению. Верифицированы результаты коронарографии с данными неинвазивных методов исследования. Создан алгоритм диагностики хирургических форм ИБС. Отработана методика коронарного шунтирования с использованием аутовены или внутренней грудной артерии, сопоставлены различные результаты, определены показания к использованию пластического материала. Отработана методика баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий, определены показания к хирургическому и эндоваскулярному методам лечения. Разработаны показания к оперативному лечению больных ИБС с низкой фракцией выброса. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения.
Показано, что единый подход в диагностике ИБС улучшает своевременное выявление окклюзионно-стенотического процесса в коронарных артериях. Комплексное ангиографическое обследование больных ИБС позволяет выбрать правильную тактику лечения. Эндоваскулярная баллонная ангиопластика хорошо сочетается с хирургическими методами коррекции. Имплантация коронарных стентов позволяет значительно расширить показания к баллонной ангиопластике коронарных артерий и уменьшает вероятность осложнений. В отдаленном периоде шунтзависимые осложнения наблюдались только со стороны аутовенозных графтов. При коронарном шунтировании методом выбора является использование артериального аутографта. Коронарная интегрированная кардиоплегия должна применяться у больных со сниженной фракцией выброса.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику.
Подготовлены и утверждены Минздравом РБ методические рекомендации “Показания и отбор больных ИБС для хирургического лечения”.
Область применения: сердечно-сосудистая хирургия.
Рекомендации по использованию: разработанные методы могут быть внедрены в кардиохирургических клиниках РБ и стран СНГ.
Предложения по сотрудничеству: совместные исследования с Институтом сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (Москва).