Данные клинические протоколы устанавливают общие требования к оказанию медицинской помощи при медицинской реабилитации взрослому населению с инсультом и с хронической обструктивной болезнью легких.
Требования указанных клинических протоколов являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
«Медицинская реабилитация пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (взрослое население)»:
а) на амбулаторный этап медицинской реабилитации направляются пациенты с ХОБЛ:
вне обострения - с легкими, умеренными, выраженными нарушениями функции дыхания и иных функций органов и систем организма, приводящими к ограничениям базовых категорий жизнедеятельности при отсутствии нуждаемости пациента в постоянном круглосуточном медицинском наблюдении, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с помощью технических средств социальной реабилитации), самообслуживанию и т.д.;
б) медицинским показанием к проведению медицинской реабилитации пациентам с ХОБЛ является ХОБЛ с дыхательной недостаточностью I, II степеней.
Медицинские противопоказания к проведению медицинской реабилитации пациентам с ХОБЛ, это:
острые, в том числе инфекционные, заболевания до выздоровления;
паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;
контагиозные кожные заболевания;
туберкулез любой локализации с бактериовыделением;
острые психотические состояния;
органические расстройства личности, сопровождающиеся асоциальным поведением и (или) расторможенностью влечений;
психические расстройства и расстройства поведения с выраженными или резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями;
эпилепсия и эпилептические синдромы с частыми эпилептическими припадками;
соматические заболевания в стадии декомпенсации, терминальной стадии;
острые тромбозы, эмболии в качестве сопутствующих заболеваний;
дыхательная недостаточность III степени;
артериальная гипертензия III степени, резистентная к антигипертензивной терапии;
хроническая сердечная недостаточность III стадии (по классификации Василенко – Стражеско);
нарушения ритма и проводимости: пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная фибрилляция (трепетание) предсердий, сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями – синкопе и (или) снижение систолического артериального давления (далее – САД) ниже 100 мм рт.ст.;
атрио-вентрикулярная блокада II степени типа Мобитц 2, полная атриовентрикулярная блокада без имплантации искусственного водителя ритма;
синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада любой степени с паузами 6 секунд и более и (или) сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями: синкопе и (или) снижение САД ниже 100 мм рт.ст., без имплантации искусственного водителя ритма;
пациенты с установленным электрокардиостимулятором при замещающем ритме менее 40 сокращений в минуту или неустойчивой гемодинамике;
тотальная афазия с отсутствием выполнения инструкции по голосовой команде и по подражанию;
медицинские противопоказания к отдельным методам медицинской реабилитации, видам физиотерапии (далее – ФТЛ), рефлексотерапии, лечебной физической культуры (далее – ЛФК) и другие.
«Медицинская реабилитация пациентов с инсультом (взрослое население)»:
медреабилитация пациентов с инсультом осуществляется в форме плановой медицинской помощи на следующих этапах:
лечебно-реабилитационном;
ранней медицинской реабилитации в стационарных условиях;
амбулаторном;
поздней (повторной) медицинской реабилитации в стационарных условиях.
Медицинские показания к проведению медицинской реабилитации пациентам с инсультом:
инсульт с ограничениями базовых категорий жизнедеятельности.
Медицинские противопоказания к проведению медицинской реабилитации пациентам с инсультом:
острые, в том числе инфекционные, заболевания до выздоровления;
паразитарные заболевания до окончания срока изоляции;
контагиозные кожные заболевания;
туберкулез любой локализации с бактериовыделением;
острые психотические состояния;
органические расстройства личности, сопровождающиеся асоциальным поведением и (или) расторможенностью влечений;
психические расстройства и расстройства поведения с выраженными или резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями;
эпилепсия и эпилептические синдромы с частыми эпилептическими припадками;
соматические заболевания в стадии декомпенсации, терминальной стадии;
острые тромбозы, эмболии в качестве сопутствующих заболеваний;
дыхательная недостаточность III степени;
артериальная гипертензия III степени, резистентная к антигипертензивной терапии;
хроническая сердечная недостаточность III стадии (по классификации Василенко – Стражеско);
нарушения ритма и проводимости:
пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная фибрилляция (трепетание) предсердий, сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями – синкопе и (или) снижение систолического артериального давления (далее – САД) ниже 100 мм рт.ст.;
атрио-вентрикулярная блокада II степени типа Мобитц 2, полная атрио-вентрикулярная блокада без имплантации искусственного водителя ритма;
синдром слабости синусового узла, сино-атриальная блокада любой степени с паузами 6 секунд и более и (или) сопровождающиеся гемодинамически значимыми нарушениями: синкопе и (или) снижение САД ниже 100 мм.рт.ст., без имплантации искусственного водителя ритма;
пациенты с установленным электрокардиостимулятором при замещающем ритме менее 40 сокращений в минуту или неустойчивой гемодинамике.
Пресс-служба Министерства здравоохранения
13.02.2026
